こんにちは、薬剤師のしぐです。
「ヒアレインにはベンザルコニウム塩化物が入っている？」
「コンタクトをつけたまま使っていい？」
昔の説明を覚えていると、迷いやすいところです。
現在のヒアレイン点眼液0.1％・0.3％は、防腐剤にクロルヘキシジングルコン酸塩液を使用しています。ベンザルコニウム塩化物は含まれていません。
ただし、ベンザルコニウム塩化物が入っていないことと、防腐剤が入っていないことは別です。
今回は、ヒアレイン・ミニ・PF製剤の違いと、薬局で確認したいポイントを整理します。
ヒアレインとは？うるおいと角結膜上皮の修復を支える目薬
有効成分は精製ヒアルロン酸ナトリウム。
水分を保持し、目の表面の上皮の修復を助ける点眼薬です。
医療用の効能・効果は、次の疾患などに伴う角結膜上皮障害です。
| 分類 | 主な疾患・原因 |
|---|---|
| 内因性疾患 | シェーグレン症候群、スティーブンス・ジョンソン症候群、ドライアイなど |
| 外因性疾患 | 術後、薬剤性、外傷、コンタクトレンズ装用など |
0.1％と0.3％の違い
基本の使い方は、1回1滴、1日5～6回。症状により適宜増減します。
通常は0.1％を使用し、重症疾患などで効果不十分な場合に0.3％を使用します。
濃度が3倍だから効果も3倍、という意味ではありません。処方された濃度・回数で使いましょう。
現在のヒアレインは「防腐剤あり」。ミニとの違いは？
| 製剤 | 濃度 | 防腐剤 | 容器・使い方 |
|---|---|---|---|
| ヒアレイン点眼液 | 0.1％・0.3％ | クロルヘキシジングルコン酸塩液 | 5mLボトルを繰り返し使用 |
| ヒアレインミニ点眼液 | 0.1％・0.3％ | 保存剤を含まない | 0.4mLの1回使い切り |
防腐剤変更は、過去の製剤変更の話です。
現在の説明では、「防腐剤が変わった結果、今は何が入っているのか」を伝えると分かりやすくなります。
クロルヘキシジンを含む5mL製剤を、防腐剤フリーと案内しないことが大切です。
また、防腐剤無添加でも、ほかの添加剤は含まれます。「PF＝添加物が一切ない」でもありません。
コンタクトをつけたまま使える？薬液と目の状態を分けて考える
現在のヒアレインは、医師が装用中の点眼治療を問題ないと判断した場合、カラーコンタクトレンズを除くソフト・ハードコンタクトレンズ装用中の点眼が可能とされています。
ミニも同様に、カラーコンタクトレンズは除きます。
ただし、角結膜上皮障害の治療中は、レンズの装用を中止するのが原則です。
「目薬がレンズに使えるか」と「今の目でレンズを使い続けてよいか」は、別の確認になります。
薬局では、レンズの種類と、眼科から装用についてどのように説明されているかを確認したいですね。
ベンザルコニウム塩化物は、なぜ話題になる？
点眼薬の防腐剤は、開封後の微生物汚染を防ぐ役割があります。
一方、成分や使用状況によっては、角膜上皮への影響やアレルギーが問題になることがあります。
「防腐剤はすべて危険」「入っていなければ必ず安心」と単純化せず、目の状態・使用回数・ほかの点眼薬まで含めて製剤を選ぶことが大切です。
このベンザルコニウムは、8割の目薬に使われていると言われています。
コンタクトレンズに吸着されやすく角膜への接触時間が長くなることで角膜への影響が強く出てしまいます。さらにレンズの変形、白濁や変色する可能性もあります。
ちなみに、ハードコンタクトレンズはレンズを装着したままで一般的にどの目薬をさしてもかまわないとか。すごいぜハードコンタクト！
ヒアレインミニは、最初の1～2滴を捨てる
医療用ヒアレインミニは、ユニットドーズタイプの製剤になってます。
開封時の容器破片が混入するのを避けるため、最初の1～2滴を点眼せずに捨てます。
その後、指示された目に点眼し、残液は捨ててください。
1本で両眼への点眼は可能ですが、次の点眼まで保存する製剤ではありません。
「外袋の開封」と「容器の開封」を区別する
| 開封するもの | 開封後の扱い |
|---|---|
| アルミピロー包装 | 個々の未開封容器を添付の投薬袋に入れ、室温で保存し、6か月以内に使用 |
| 個々の点眼容器 | 1回使い切り。残液は保存しない |
「開封後6か月」という説明だけでは、点眼容器を開けてからも保存できると誤解されるかもしれません。
どこを開けた後の話なのか、分けて説明しましょう。
薬局では保険給付上の制限も確認
ヒアレインミニ0.1％・0.3％は、シェーグレン症候群またはスティーブンス・ジョンソン症候群に伴う角結膜上皮障害に使用した場合に限り、保険算定できます。
承認された効能・効果と、保険給付の範囲は同じとは限りません。
防腐剤を避けたいという理由だけで、通常のドライアイ処方をそのままミニへ置き換える案内はできません。
PFとは？防腐剤無添加でも、使い切りとは限らない
PFはPreservative Freeの略で、防腐剤無添加を意味します。
例えば、ヒアルロン酸ナトリウムPF点眼液0.1％「日点」は、特殊な容器とフィルターを使い、繰り返し使用できる製剤です。
開封後の汚染を防ぐ仕組みを、薬液への防腐剤添加以外で備えています。
| 確認したいこと | ポイント |
|---|---|
| 有効成分・濃度 | 成分名だけで同じ使い勝手と判断しない |
| 防腐剤 | 電子添文の添加剤を製品ごとに確認 |
| 容器 | 初回の開栓操作や押す位置が異なる場合がある |
| 使用後の管理 | 使い切りか、繰り返し使う製剤かを確認 |
2026年4月改訂のロートニッテンのインタビューフォームでも、0.1％のPF製剤と、クロルヘキシジングルコン酸塩を含む0.3％製剤が区別されています。
同じメーカーでも、濃度が違えば防腐剤の構成が同じとは限りません。
ジェネリックへ変更するときも、製品名・濃度・添加剤・容器をセットで確認したいところです。
市販のヒアレインSとの違い
市販のヒアレインSシリーズも、精製ヒアルロン酸ナトリウム0.1％を配合しています。
現在はボトルタイプと、1回使い切りの「ヒアレインSミニ点眼」があります。
| 製剤 | 防腐剤に関する違い | 主な位置付け |
|---|---|---|
| ヒアレインS | クロルヘキシジングルコン酸塩液を含む | 目の乾き・疲れ・かすみなどの症状を緩和 |
| ヒアレインSミニ点眼 | クロルヘキシジングルコン酸塩液を含まない | 同じく症状の緩和。1回使い切り |
どちらも、カラーコンタクトレンズ装用中は使用しません。
また、次の場合は医師・薬剤師・登録販売者へ相談してください。
- 1週間くらい使っても改善しない
- 症状が悪化した
- 改善しても2週間を超えて使う
医療用ミニの保険給付制限を、市販のSミニに当てはめる必要はありません。
しぐの実務メモ：変更時は「出せるか」まで確かめたい
ジェネリックへの変更では、成分と濃度の確認に加えて、容器の扱いやすさも気になります。
「薬が出てこない」
「強く押して何滴も出てしまう」
そんな困りごとがないか、変更後のひと言で拾えることがあります。
特殊な容器へ変わるときは、開栓方法と押す場所を実物や指導せんで確認すると、使い続けやすくなります。
点眼後にかゆみ・充血・刺激感などが出た場合も、単に「乾燥が強いのかな」で片付けず、薬の使用との時間的な関係を聞き取りたいところです。
よくある質問
今のヒアレインにベンザルコニウム塩化物は入っていますか？
現在の先発品ヒアレイン点眼液0.1％・0.3％には入っていません。防腐剤はクロルヘキシジングルコン酸塩液です。ジェネリックは個別に確認します。
ミニならコンタクトを誰でも使い続けて大丈夫？
装用中の点眼が可能な条件でも、病状によってはレンズを休む必要があります。眼科の指示を確認してください。カラーコンタクトレンズ装用中の点眼は避けます。
PF製剤は、必ず1回使い切りですか？
いいえ。特殊な容器を使い、繰り返し使用するPF製剤もあります。製品ごとの使い方に従います。
ヒアレインは副作用がない目薬ですか？
かゆみ、刺激感、充血、眼痛、角膜障害などが起こることがあります。異常があれば使用を中止するなどの対応が必要なため、処方元や薬局へ相談してください。
まとめ
現在のヒアレイン5mL製剤は、ベンザルコニウム塩化物を含みませんが、防腐剤は含まれています。
ミニやPF製剤は、保存剤・容器・保険給付の条件まで確認することが大切です。
薬局で伝えたいのは、成分の名前だけではなく、その人の目の状態に合い、無理なく正しく使えるかということ。
昔の記憶を更新しながら、点眼指導につなげたいですね。
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