ポラプレジンク(プロマック)と酢酸亜鉛(ノベルジン)比較!亜鉛の含有量とは

薬剤師

こんばんはーーーしぐです。

先日患者さんから質問のあった、この内容。

実際の現場では、ポラプレジンクが亜鉛欠乏による味覚障害患者に適応外処方されることはよくみられます。

ここまではご存知の薬剤師さんも多いかと思いますが、実際の亜鉛含有量??たしかに。
考えたこともなかったな。むしろ、亜鉛って基準値とか知らんな、、、。

亜鉛不足=味覚異常

くらいの認識しかなかった、、、お恥ずかしい。

そんなこんなで、亜鉛の基準値や摂取量の目安、過剰・欠乏症状までまとめてますよーーー

亜鉛とは

亜鉛は補酵素として体内で300種類以上の、多くの酵素の働きを活性化し、味蕾の形態維持、骨代謝、蛋白代謝、糖代謝、皮膚代謝、性腺の発育・機能保持、中枢神経系など様々な生理機能に関与しています。

また、細胞内でも「亜鉛シグナル」として働くなど、微量元素とはいえ細胞分裂や核酸代謝など、人の恒常性維持に働いている大切な元素です。必須微量元素の1つですよね。

亜鉛は成人の体内に約2g含まれます。

亜鉛欠乏症

亜鉛は味覚・嗅覚を維持するために不可欠です。亜鉛欠乏症では、味や臭いがわからなくなります。このほか、身長の伸びが悪い、体重増加不良などの成長障害、傷が治りにくい、口周囲・肛門周囲・眼周囲の皮膚炎、毛髪が抜けやすい、下痢、免疫能低下など多彩な症状を呈します。

これらの症状の出現機序は不明ですが、亜鉛欠乏により各種酵素の働きが悪くなり、代謝回転の速い細胞や組織が最初に影響を受け、皮膚、腸管粘膜、免疫系などが早期に障害されると考えられています。

味覚障害、成長障害、皮膚疾患、食欲不振、慢性下痢、神経系異常、不妊、脱毛、貧血、口内炎、男性性機能異常、易感染性、骨粗しょう症などが発症するなどが報告されています。最初に書いた通り、味覚障害はすごく有名ですよね!

日本での低亜鉛血症患者数は約 6.8 万人(低身長:約0.7万人、味覚障害:約4万人、慢性肝疾患:約2万人)と推定されています。

亜鉛の過剰症

通常生活しているだけだと、なかなかない過剰症。

近年多くみられるサプリメントなどの影響で、過剰症の報告もあります。

良性の前立腺肥大リスクを増加させる可能性や、1日あたり100㎎の亜鉛サプリメントの毎日の摂取、または10年間以上の摂取は、前立腺がんリスクを増加させる可能性があるとの報告もあります。また、亜鉛の過剰摂取により、銅の吸収阻害による銅欠乏、吐き気、免疫障害、上腹部痛、消化管過敏症、HDLコレステロールの低下、低銅血症、下痢などの報告があります。

亜鉛の基準値

血清中の亜鉛濃度が,80〜130μg/dlは正常60〜79μg/dlは境界領域59μg/dl以下は欠乏症と言われています。

1日摂取量のめやす

推定平均必要量は 18 歳以上の男性で 8mg/日女性は 6mg/日です。

1日50mgの摂取で銅の吸収阻害が報告されているため過剰の摂取には注意が必要になります。

ポラプレジンク(プロマック)について

ポラプレジンク(プロマック)錠は、防御系胃潰瘍治療剤としては日本初の口腔内崩壊錠。成人で1回1錠を朝食後と就寝前に服用、年齢や症状によって用量を変更する必要があります。口腔内で崩壊するが、口腔粘膜から吸収されないため、水や唾液で飲み込む必要があります。

同剤は、胃粘膜損傷部位に特異的に付着して浸透し、創傷治癒促進、抗炎症、膜安定化作用、抗酸化作用などで直接細胞を保護する作用を持ちます。

が、この胃薬としての使用より、亜鉛製剤としての使用頻度の方が高い気がします。

味覚障害もしかり。クローン病や、皮膚障害にも使用されます。口内炎に、含嗽薬として使用されることもあります。

ポラプレジンク(プロマック)の亜鉛含有量

亜鉛量は 17mg/1錠・1包含まれてます。
基本分2なので、1日量換算だと亜鉛が34mg含有されてるってことですね。

約70%の医師が味覚障害の治療にはポラプレジンクを用いる、というデータもあるみたいです。

さらに、約78%の医師が「効果を感じる」と回答したものの,未だ味覚障害の適応がないため適応外での使用となってしまいます。

酢酸亜鉛(ノベルジン)について

銅吸着阻害薬。

銅の代謝疾患であるウイルソン病の治療薬のみの適応だったのですが、2017年3月に低亜鉛血症に対して保険適応になりました.

日本で初めて、「低亜鉛血症」に関する効能・効果の保険適用を承認取得した医薬品です!

酢酸亜鉛(ノベルジン)の亜鉛含有量

ノベルジンは、その規格がそのまま亜鉛含有量になります。

25mg錠なら亜鉛を25mg含んでるってこと。わかりやすくていいよね。the・亜鉛製剤だよね。

亜鉛含有製剤のまとめ

とりあえず、含有量はこんな感じ!

  • ポラプレジンク錠75mg:亜鉛17mg/錠
  • ノベルジン錠25mg・50mg:亜鉛25mg/錠・50mg/錠

薬価はこんな感じ!

  • プロマックD錠75mg:29円/錠
  • ポラプレジンクOD錠75mg:16.7円/錠
  • ノベルジン錠25mg:269.5円/錠
  • ノベルジン錠50mg:422.3円/錠

ノベルジン錠、高いぜーーー。
までも、日本初!低亜鉛血症に適応をとった薬剤だからね。
唯一無二のお薬は高くなるんだよ。知ってます。

亜鉛の基準値はこんな感じ!

  • 80〜130μg/dl:正常
  • 60〜79μg/dl:境界領域
  • 59μg/dl以下が欠乏症

今回はこんな感じ!

亜鉛欠乏にはポラプレジンクでしょ。という安心感を覆された今回の内容ですね。

ホントに、日々勉強です。

ではではーーしぐでしたっ

コメント

  1. […] ポラプレジンク(プロマック)と酢酸亜鉛(ノベルジン)比較!亜鉛の含有… […]

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