アバレプト点眼液とは？冷感・作用機序・14日処方制限を薬剤師が解説【2026年】
こんにちは、薬剤師のしぐです。
2026年4月、ドライアイ治療に新しい選択肢が加わりました。アバレプト懸濁性点眼液0.3％（一般名：モツギバトレプ）です。
最大の特徴は、ドライアイによる痛みや刺激に関わる「TRPV1」を阻害する、世界初の作用機序を持つ点眼薬であること。涙を補う、ムチンや水分の分泌を促すといった従来薬とは異なり、目の不快感を増幅させる感覚・炎症の経路に働きかけます。
一方で、点眼後に目や体が冷たく感じる「冷感」、一時的な霧視、使用前によく振る必要があること、2027年3月末までは1回14日分までという処方制限など、服薬指導で押さえておきたい点も少なくありません。
今回はアバレプトの作用機序、使い方、薬価、冷感への対応、薬局で確認したいポイントを、薬剤師目線で整理します。
まず結論：アバレプトのポイント
- 成分はモツギバトレプ、効能・効果はドライアイ
- 世界初のTRPV1拮抗作用を持つドライアイ治療薬
- 用法は1回1滴、1日4回
- 懸濁性製剤のため、キャップを閉じたまま使用前によく振る
- 主な副作用は冷感、眼部冷感、霧視
- 冷感だけでなく、温度覚の鈍化や発熱、熱傷リスクにも注意
- 新薬の処方制限により、2027年3月末までは1回14日分が上限
- 薬価は5mL 1瓶577.50円
アバレプト懸濁性点眼液0.3％の基本情報
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 販売名 | アバレプト懸濁性点眼液0.3％ |
| 一般名 | モツギバトレプ（Motugivatrep） |
| 薬効分類 | ドライアイ治療剤（TRPV1拮抗薬） |
| 効能・効果 | ドライアイ |
| 用法・用量 | 通常、1回1滴、1日4回点眼 |
| 剤形 | 白色の無菌水性懸濁性点眼剤 |
| 包装 | 5mL |
| 薬価 | 577.50円／瓶 |
| 貯法 | 上向き・室温保存 |
| 製造販売元／販売 | 千寿製薬／武田薬品工業 |
| 発売日 | 2026年4月6日 |
3割負担であれば薬剤費だけの目安は1瓶約173円です。実際の窓口負担には診察料、調剤基本料、薬学管理料などが加わります。
アバレプトの作用機序：TRPV1をブロックする新しいドライアイ治療
TRPV1は、熱や酸、炎症性刺激などを感知するイオンチャネルです。目では三叉神経節細胞、角膜上皮細胞、T細胞などに存在し、ドライアイに伴う痛み、異物感、炎症、角膜上皮障害に関わると考えられています。
アバレプトはTRPV1を阻害することで、ドライアイの自覚症状と他覚所見の両方を改善すると考えられています。
従来の点眼薬を大まかに分けると、ヒアルロン酸は眼表面を保護し、ジクアホソルは水分・ムチン分泌を促し、レバミピドはムチン産生を促進します。アバレプトは、乾燥刺激を受け取る感覚・炎症経路へ働きかける点が特徴です。
ただし「感覚を完全に消す薬」ではありません。刺激に対する過剰な反応を調整しながら、ドライアイ症状の改善を目指す薬と捉えると分かりやすいでしょう。
臨床試験ではどのくらい効果があった？
国内第III相試験では、ドライアイ患者536例を対象に、アバレプトまたはプラセボを両眼へ1回1滴、1日4回、8週間点眼しました。
投与4週後のDEQS合計スコアの変化量は、アバレプト群－16.76、プラセボ群－14.36。群間差は－2.40で、アバレプト群の優越性が示されました（p＝0.0433）。DEQSは、目の症状と日常生活への影響を患者さん自身が答える15項目の質問票で、スコアが低いほど状態が良いことを示します。
「検査値だけ」ではなく、目の不快感や生活への影響を評価して有効性が確認された点は、アバレプトらしいところだと感じます。
点眼後の「冷感」はなぜ起こる？
ここは、アバレプトの服薬指導で特に大切なポイントです。
アバレプトは冷蔵保存の薬ではありません。それでも、点眼後に「目がスーッと冷たい」「顔や体まで冷たく感じる」といった訴えが起こることがあります。これは冷たい薬液を入れたためというより、温度や熱刺激を感知するTRPV1を阻害する作用に関連すると考えるのが自然です。
国内第III相試験で報告された主な副作用は、冷感6例（2.2％）、眼部冷感3例（1.1％）、霧視3例（1.1％）でした。電子添文では「眼部冷感」と全身症状としての「冷感」が分けて記載されています。
冷感が出たらどうする？
一時的で軽い冷感だけなら、まずは症状の程度と持続時間を確認します。ただし、次のような場合は処方医や薬剤師へ相談してください。
- 冷感が強い、長く続く、日常生活に支障がある
- 体温が上がる、ほてる、熱く感じる
- お風呂や暖房器具などの熱さが分かりにくい
- やけどをした、または熱源に気づきにくいと感じる
- 強いかすみ、目の痛み、充血などを伴う
「冷感」と「熱への気づきにくさ」はセットで説明したい
TRPV1拮抗薬では、血中濃度に応じて体温上昇や熱痛知覚閾値の上昇、つまり熱さや熱による痛みに気づきにくくなる可能性があります。点眼薬なので経口薬と同じリスク量とは限りませんが、電子添文では低体重の患者、小児、高齢者などを含め、温度覚異常と熱傷に注意するよう求めています。
特に、湯たんぽ、電気毛布、カイロ、ストーブ、熱い風呂などは、熱さを感じにくいまま接触を続けると低温熱傷につながることがあります。「冷たく感じることがあります」だけで終わらず、「熱さを感じにくい変化がないかも確認してください」と一言添えるのが大切です。
新薬のため2027年3月末までは1回14日分が上限
アバレプトは新医薬品のため、2027年3月31日までは、保険診療における投薬が1回14日分までに制限されています。2027年4月1日以降は、この新薬に伴う14日制限の対象外となる予定です。
ここで大事なのは「1本まで」ではなく「14日分まで」という点です。アバレプトは両眼へ1日4回使用するケースが多いため、実際に必要となる本数は容器の滴数や使用する眼、点眼ロスなどを踏まえて処方医が判断します。処方本数だけを見て一律に可否を決めるのではなく、用法から投与日数を確認する必要があります。
発売直後は受診間隔が短くなりやすいため、患者さんには「薬が効かないから14日しか出ないのではなく、新薬に共通する保険上のルールです」と説明すると、不安や不満を和らげやすいでしょう。
正しい使い方：懸濁性なので使用前によく振る
アバレプトは水に溶けにくい成分を均一に分散させた懸濁性点眼液です。振らずに使うと、点眼ごとに含まれる成分量が均一にならない可能性があります。
- 石けんで手を洗う
- キャップを閉じたまま、容器をよく振る
- キャップを開け、容器の先端が目やまつ毛に触れないよう1滴点眼する
- 点眼後は1～5分間目を閉じ、目頭を軽く押さえる
- 他の点眼薬を使う場合は少なくとも5分以上あける
開栓前は上向き・室温で保管します。保管方向によっては、振っても粒子が分散しにくくなることがあるためです。
一時的な霧視にも注意
懸濁性製剤であり、点眼後に一時的に目がかすむことがあります。かすみが取れるまでは、自動車の運転や機械操作を控えましょう。
薬局で確認したいポイント
1．「よく振る」を実演できるか
処方箋に「よく振って使用」と印字するだけでは伝わりにくいことがあります。キャップを閉めたまま振ること、毎回必要なことを具体的に説明します。
2．冷感を先回りして伝える
知らずに冷たさを感じると「薬が合わないのでは」と自己中断する可能性があります。あらかじめ特徴的な副作用として伝え、強さ・持続時間・全身症状を確認するよう案内します。
3．温度覚異常と熱源への注意
冷感だけでなく、発熱、ほてり、熱さへの気づきにくさの有無を確認します。小児、低体重患者、高齢者では家族にも情報共有したいところです。
4．処方日数と次回受診日
2027年3月末までは14日制限があるため、次回受診日と残量を確認します。新薬制限を知らない患者さんには、短期処方の理由を説明します。
5．他の点眼薬との順番
他剤とは5分以上あけます。複数の点眼薬がある場合、一般には水性点眼液を先に、懸濁性・油性・ゲル化製剤など残留しやすい薬を後に使う考え方がありますが、個別の組み合わせは処方医や薬剤師の指示を優先します。
6．残薬とアドヒアランス
1日4回は、昼の点眼を忘れやすい用法です。朝・昼・夕・就寝前など生活に合わせたタイミングを一緒に決め、冷感や霧視のために自己中断していないかを確認します。
患者さんへの説明例
「この目薬は、目の乾燥による刺激や痛みに関係するセンサーの働きを抑える、新しいタイプのドライアイ治療薬です。白い成分が沈みやすいので、キャップを閉めたまま毎回よく振って、1回1滴を1日4回使ってください。点眼後に目や体が冷たく感じたり、一時的にかすんだりすることがあります。強く続く場合や、発熱、ほてり、お風呂などの熱さが分かりにくい感じがある場合はご連絡ください。新薬のため、2027年3月末までは一度に14日分までの処方となります」
よくある質問（FAQ）
Q1．アバレプトは冷蔵庫で保管しますか？
いいえ。上向き・室温で保管します。点眼後の冷感は、冷たい場所で保管したためとは限らず、TRPV1を阻害する作用との関連が考えられます。
Q2．点眼すると冷たく感じます。中止した方がよいですか？
軽く一時的な冷感であれば、すぐ中止が必要とは限りません。ただし、強い・長く続く、全身の冷感や発熱、ほてり、温度が分かりにくい感覚を伴う場合は、処方医または薬剤師に相談してください。
Q3．なぜ毎回振る必要があるのですか？
アバレプトは懸濁性点眼液で、薬の粒子が沈みやすいためです。成分を均一にしてから点眼できるよう、キャップを閉じたまま毎回よく振ります。
Q4．他の目薬と一緒に使えますか？
他の点眼薬と併用する場合は、少なくとも5分以上あけます。使用順は点眼薬の種類によって変わることがあるため、処方医または薬剤師に確認してください。
Q5．なぜ14日分しか処方されないのですか？
効き目や安全性に問題があるからではなく、新医薬品に設けられる保険上の投薬期間制限によるものです。アバレプトは2027年3月末まで、1回14日分が上限です。
Q6．1日4回を忘れたら、2回分をまとめて点眼してよいですか？
まとめて点眼せず、気づいた時点で1回分を点眼します。ただし次の点眼時刻が近ければ1回飛ばし、次回から通常どおり使用します。具体的な対応は処方時の指示を優先してください。
まとめ
アバレプト懸濁性点眼液0.3％は、TRPV1を阻害する世界初の新しいドライアイ治療薬です。乾燥に伴う目の不快感や生活への影響に対し、従来薬とは異なる方向からアプローチできる点が期待されます。
一方、毎回よく振る、一時的な霧視に注意する、冷感だけでなく温度覚異常や熱傷リスクまで説明する、2027年3月末までは14日分制限があるなど、服薬指導で押さえる点は多めです。
「新しい薬だから難しい」と構えるよりも、特徴的な冷感を先回りして伝え、正しい使い方と相談すべき症状を整理することが、安心して治療を続ける助けになるのではないでしょうか。
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