薬剤師のしぐです。
100記事を達成しましたこのブログですが、いつも通りな内容で書いていきますよー。
今回は整形外科からの処方が考えられる、テリボン皮下注オートインジェクターについて！
テリボン自体は今までもあったのですが、院内でのみ使用できる用時溶解バイアル製剤のテリボン皮下注用56.5μgのみだったんです。
このたび、テリボン皮下注オートインジェクターの発売で院外処方が可能になったわけですね。
用法等、意外とこんがらがってくるのでまとめてみることにしました。
そんなこんなで、テリボン皮下注オートインジェクターについて、さらに同系統薬となるフォルテオ皮下注との比較についてまとめるよー。
話題のアンサングシンデレラ。
自分はApple純正アプリのブックというアプリで購入し、読んでます。
「アンサング：表に出ない、縁の下の力持ち」
まさに薬剤師の業務をうまく表現できてる言葉！
病院薬剤師の業務を、結構リアルに、キレイに漫画にできていると思います。
漫画なので、少しムチャなシチュエーションもありますが、「あるある〜」と思いながら、楽しく読める漫画になってます。
勉強になる内容も多々あるので、ぜひぜひ読んでみてください⭐︎
テリパラチド〈テリボン皮下注〉とは
テリパラチド〈テリボン〉の効能効果
骨折の危険性の高い骨粗鬆症
この骨折の危険性の高いってのは「低骨密度・既存骨折・加齢・大腿骨頸部骨折の家族歴等」の骨折の危険因子を有すること。加齢がここに入るなら大抵の骨粗鬆症患者さんは対象になりそうですよね。
テリパラチド〈テリボン〉の用法用量
通常、成人には、テリパラチドとして28.２μgを1日1回、週に2回皮下注射する。
なお、本剤の投与は24ヶ月間までとすること。
この24ヶ月制限はフォルテオ皮下注と一緒だよねーこれは。
今までの用事溶解型バイアル製剤でも一緒です。
24ヶ月制限ね。
ちなみにこの24ヶ月という投与制限。理由はこちら。
- 長期使用の安全性・有効性が確立されていない
- 動物実験で骨肉腫の危険が認められた
骨肉腫は、確かに危険だよね。
骨肉腫といえば、スラムダンクで有名な井上雄彦先生の漫画、「リアル」ですね。
骨肉腫で足を失ったスポーツ少年が車椅子バスケを極めていくお話。
ホント、井上雄彦先生はすごい漫画を書きますよね。
バガボンドも全巻持ってます。スラムダンクとともに、人生の参考書と言っても過言ではないレベルの内容。余談でした。
テリボン皮下注の使用上の注意点
投与間隔は原則3日〜4日間隔とする。
週に2回だからね。ちなみにこの週に2回。
オススメは「月・木」か「火・金」か「月・金」なんだって！
打ち忘れたら、「その週のうちだったら最悪いつでも大丈夫」っていう考え方。
月曜打って、木・金・土忘れたとしても、「その週のうちなので日曜注射」でも大丈夫。
最悪、ね。最悪。最悪それでも大丈夫ってこと。
本剤の投与をやむを得ず一時中断したのちに再投与する場合であっても、投与の合計が24ヶ月（208回）を超えないこと。
テリボン皮下注の副作用について
使用後４〜6時間での副作用発現が多いらしい。
悪心、嘔吐、倦怠感や頭痛が多いとか。
これは56.４μgの用事溶解型バイアル製剤でも一緒だったのですが、このオートインジェクターは「週2回投与」のために半分の規格28.２μgにしてるんですよね。
この半分量により、副作用の軽減にもなる理論！！ごもっともですよね。
それとそれと、「注射前に水分を多めに摂ること」と「脂肪の多い場所に注射すること」が副作用の発現予防になるんだって！勉強になるねーー。
あ、あと使用後４〜6時間での副作用発現回避のために、寝る前に注射するのをオススメしてます。
テリボン皮下注使用患者の声
実際に、数名の患者さんに服薬指導してきましたが、、、
使用開始時の吐き気、倦怠感はよく聞きます。そういった患者さんに上記2点！
- 寝る前に使用する
- 水分を多めに取る
ここを指導すると、次回には副作用を感じずに使用できたという声もチラホラ。
服薬指導時のポイントかもしれませんねー
テリパラチドの作用機序
骨芽細胞の働きを高めて、積極的に新しい骨を作ります。
これにより、骨量を増やすだけでなく骨の材質や構造といった「骨質」も改善し、骨折しにくい強い骨を作ることができます。
テリボン皮下注28.2μgオートインジェクターの使い方
基本的には脂肪の多い腹部への使用を推奨してるみたいです。
腹部以外では太ももの前面か、二の腕の後ろ側への注射が可能です。
部位は違っても、注射手順は下記の通り。同じです。
注射部位を消毒する
オートインジェクターを正しく握る
半透明のキャップを外す
針カバーの面を皮膚に直角に当て、「カチッ」と音がするまでしっかり押し当てる
「5秒以上」数えて皮膚から離す
確認窓を確認して、注射完了！
テリボン皮下注オートインジェクターの保管方法
冷所保管です。
が、30℃を超えない室温であれば3日くらいまでならなんとか大丈夫なんだって。
テリボンについてメーカーさんに確認したこと
ちなみにこのテリボン皮下注のメーカーは旭化成さん。
旭化成さんなんだー。炭カル錠とプレドニゾロンくらいしか思いつかない。
旭化成さんのお薬ね。
そして、テリボン皮下注オートインジェクターの紹介に来てくれたので、いくつか質問してみました。
新薬同様、日数制限ありですか？
剤形違いでの発売のため、新薬扱いにはならないよ。
フォルテオ皮下注からの切り替えはある？
フォルテオ皮下注からの切り替えはあり得る。切り替えで使用する場合であっても、両剤の合計で24ヶ月の投与制限になります。
ここ、結構重要ですよ。
フォルテオ皮下注とテリボン皮下注の使用については、合計で２４ヶ月！！
他内服薬等との併用については？
ビスホスホネート製剤については、併用してはいけないというわけではないけど、併用してもしなくても有益性は変わりないので、併用しないほうが間違いない。
逆にビタミンD製剤・Ca製剤とは併用した方が良いですよ。このテリボンそのものの試験を全てビタミンD製剤とCa製剤との併用で行ってるので。
とのこと。
注射し忘れたら
この指導せんの通り。
最悪、連日での使用も可能ということですね。
バイオシミラーについて
今のところ、テリボン皮下注のテリパラチドでのバイオシミラーが開発中という話はないそうです。
フォルテオ皮下注はでたけどね。
ちなみにバイオシミラーってこんな感じ。
今回はこんな感じですねーー。
ウチの薬局ではフォルテオ皮下注が月に10〜15本でますが、今後はここにテリボン皮下注も入ってくるのでしょうか、、、。
廃棄も大変なんですよね。注射。
テリボン皮下注オートインジェクターの処方がきたよ
そして、ついにやってきました。
初のテリボン皮下注オートインジェクターの処方。その数24本！！
おいっ
そんなに在庫あるわけないやろ
またきてね。
3ヶ月後、在庫しとくので、必ずきてね！！
ではではーーーしぐでしたっ
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