ADHD（注意欠如・多動症）とは？子ども・大人の特徴と支援、治療薬を薬剤師が整理
こんばんは、しぐです。
「忘れ物が多い」「話を最後まで聞く前に動いてしまう」「やるべきことは分かっているのに始められない」。こうした困りごとから、ADHDという言葉を思い浮かべることがあるかもしれません。ただ、忘れ物があるからADHD、落ち着きがないからADHD、と一つの行動だけで決まるものではありません。
2019年に書いたこの記事は、当時発売されたビバンセをきっかけにADHDの特徴と薬をまとめたものでした。今回は、子どもと大人での見え方、学校・家庭・職場でできる工夫、現在の国内治療薬、そして薬局で何を確かめたいかまで、改めて整理します。
ADHDは「不注意」「多動性・衝動性」の現れ方が人によって違う
ADHD（注意欠如・多動症）は神経発達症の一つです。不注意、多動性、衝動性が年齢や発達段階に比べて強く、学校、家庭、仕事などで継続的な困難につながる場合に評価されます。全員が「落ち着きなく動き回る」わけではなく、不注意が主に目立つ人もいます。
| 特性 | 生活で見られる例 |
|---|---|
| 不注意 | 忘れ物や紛失、手順の抜け、作業の途中で別のことに気を取られる |
| 多動性 | 座っているのがつらい、手足を動かす、静かに過ごす場面でそわそわする |
| 衝動性 | 順番を待ちにくい、会話に割り込む、考える前に行動する |
ここで大切なのは、行動の数だけを数えないことです。いつから、どの場面で、どのくらい続き、本人が何に困っているか。家では目立たなくても学校では困る、子どもの頃は乗り切れたのに進学や就職で困る、ということもあります。睡眠不足、不安、抑うつ、学習の難しさなど、似た困りごとや併存する状態も含めて医療者が丁寧に見ます。自己チェックだけで診断はできません。
子どものADHDと大人のADHD、何が違う？
子どもでは、授業中に席を離れる、順番を待つのが難しい、宿題の提出を忘れる、といった形で周囲が気づくことがあります。一方で、静かに座っていても授業の指示を取りこぼしたり、持ち物をそろえる負担が大きかったりする子もいます。「授業中は静かだから違う」とは言い切れません。
大人では、会議の準備、複数の予定、家事や支払いの管理などで困りごとが表に出る場合があります。外からは落ち着いて見えても、予定を守るために本人が非常に疲れていることも。幼少期からの様子や現在の生活への影響を含めて評価するため、「大人になって突然ADHDになった」という理解とは少し違います。
男女の比率や有病率は調査方法や対象によって変わります。
原因は？ 育て方だけで説明できるものではない
ADHDには遺伝的な要因を含むさまざまな要素が関係すると考えられています。ただし、一人ひとりの原因を一つに特定することはできません。「親のしつけが悪かったから」「本人の努力不足だから」と決めつけても、役立つ支援にはつながりません。
脳内の神経伝達の働きが研究され、治療薬もそれぞれ異なる仕組みで症状の軽減を目指します。しかし、薬が効いたかどうかだけで診断するものでも、薬でその人の特性を消すものでもありません。
支援の出発点は「どの場面で困るか」を具体化すること
たとえば忘れ物なら「気をつけて」だけで終わらせず、帰宅後に置く場所を一つにする、持ち物を写真や短いリストで見えるようにする、前日の同じ時間に確認する。課題に着手しにくいなら「宿題を全部」ではなく、最初の5分に何をするかを決める。こうした環境調整は、診断の有無にかかわらず役立つことがあります。
学校では、指示を短く区切る、口頭だけでなく見える形にする、座席や周囲の刺激を調整する、できたことを具体的に伝えるなど、本人と相談しながら試せます。学校薬剤師の立場からも、教室で「落ち着かない子」と一括りにせず、照明・音・室温を含め、過ごしやすい環境を考える視点は大切だと感じます。ただし、個々の教育上の配慮は担任や校内の支援担当、保護者、本人が連携して決めるものです。
大人も、予定を一つのカレンダーに集める、通知を絞る、作業を小分けにする、口頭の依頼を短く記録するなど、「本人の記憶力だけに任せない」仕組みを作れます。困りごとが続き、生活や仕事に支障があるときは、医療機関や地域の発達障害者支援センターに相談できます。
ADHDの治療薬は4成分。日本での対象を確認
国内でADHDに用いる主な薬は、メチルフェニデート徐放製剤（コンサータ）、リスデキサンフェタミン（ビバンセ）、アトモキセチン、グアンファシン徐放製剤（インチュニブ）の4成分です。薬の選択は年齢、困っている時間帯、併存する病気、副作用、本人と家族の希望などを踏まえて行います。薬だけが支援のすべてではありません。
| 成分・代表的な製品 | 国内での対象・特徴 | 薬局で特に聞きたいこと |
|---|---|---|
| メチルフェニデート徐放製剤・コンサータ | 小児・成人のADHD。朝1回の中枢刺激薬。登録・流通管理が必要 | 食欲、体重、睡眠、動悸、効き方の時間帯、保管と譲渡防止 |
| リスデキサンフェタミン・ビバンセ | 小児期のADHD。朝1回の中枢刺激薬。登録・流通管理が必要 | 食事量、体重、睡眠、気分、家庭と学校での変化 |
| アトモキセチン・ストラテラ等 | 小児・成人のADHD。非中枢刺激薬。効果を一定期間かけて評価 | 吐き気、食欲、眠気・睡眠、気分、服用の継続状況 |
| グアンファシン徐放製剤・インチュニブ | 小児・成人のADHD。非中枢刺激薬。用量調整時に血圧・脈拍などを確認 | 眠気、立ちくらみ、血圧・脈拍、飲み忘れや急な中止の有無 |
中枢刺激薬は「危険な薬だから避ける」、非中枢刺激薬は「安全だから確認不要」といった二分法では選べません。例えば食欲低下のある子なら、薬の種類だけでなく朝食・昼食・夕食のどこに影響が出ているかまで聞く方が、次の診察に役立ちます。
コンサータ：効果だけでなく、食事と睡眠も見る
メチルフェニデートを徐々に放出する製剤です。朝の服用後、学校や仕事のどの時間帯が過ごしやすくなったかを確認します。一方で、昼食が食べられない、夜に寝つきにくい、体重が減っている、動悸がある、といった変化は見逃せません。登録された医師・医療機関・薬局による適正な管理が必要で、他人に渡してはいけません。
同じ成分名でも製剤ごとに適応や管理が異なるため、リタリンをADHD用として扱うことはできません。
ビバンセ：2026年に承認条件の一部が変更
リスデキサンフェタミンは体内で活性体に変わる薬です。日本での効能・効果は「小児期におけるADHD」。6歳未満と18歳以上で新たに開始する場合の有効性・安全性は確立していません。18歳未満から開始した人が成人後も続ける場合は、有益性と危険性を定期的に評価します。
2026年6月には、「ほかのADHD治療薬が効果不十分な場合にのみ使用されるようにする」という承認条件が解除されました。ただし、登録制を含む厳格な流通管理は引き続き維持されています。「条件が一つ外れた＝普通の薬と同じ扱いになった」ではありません。
アトモキセチン：すぐの実感だけで判断しない
ノルアドレナリンの再取り込みを抑える薬で、小児・成人に用いられます。服用したその日の変化だけで結論を出さず、医師が用量を調整しながら数週間単位で評価します。初期の吐き気、食欲の低下などで続けにくいときは、黙って中止する前に相談を。気分の変化や自傷を示唆する発言などがあれば、速やかに処方医へつなぐ必要があります。
インチュニブ：眠気、血圧、飲み方を確認
グアンファシン徐放製剤はα2A受容体に作用します。眠気や血圧低下、徐脈、立ちくらみなどに注意し、開始時や増減量時には生活への影響を聞きます。徐放錠なので割ったり砕いたりせず、急な中止も避けます。学校で眠くて授業に集中しにくくなっていないか、立ち上がったときふらつかないか、といった具体的な聞き方が有用です。
薬局でのフォローアップは「効いた？」の一言で終わらせない
薬局では、本人と家族に次のような変化を聞きたいところです。
- 困りごとの変化：朝の準備、授業、宿題、仕事、帰宅後のどこが楽になったか。
- 食事と成長：昼食を残していないか、夕食は食べられるか、体重や成長の経過はどうか。
- 睡眠と日中の状態：寝つき、夜間の睡眠、日中の眠気、イライラや不安の変化。
- 体のサイン：動悸、めまい、立ちくらみ、頭痛などがないか。
- 飲み方と管理：服薬時間、飲み忘れ、休日の扱い、本人が無理なく管理できているか。
1つのことだけを目標にすると、本人にとって大切な変化を見落とします。忘れ物が減った、友だちとの行き違いが少なくなった、夕方まで疲れきらずに過ごせる。そんな変化も治療の手がかりです。副作用で食べられない、眠れない、つらい気分が強まった場合は、次回まで我慢せず処方医・薬剤師へ伝えてください。自己判断で増減量や中止をしないようにします。
相談先は？
子どもなら、まず担任、養護教諭、スクールカウンセラー、かかりつけ医など、話しやすい窓口からで構いません。医療的な評価が必要なら、小児科、児童精神科などにつながります。大人なら、かかりつけ医や精神科などに相談できます。地域の発達障害者支援センターは、本人・家族への相談や情報提供などを行っています。
相談時には「ADHDかどうか」を先に決めつけるより、「いつ、どの場面で、何が起きて、何に困っているか」をメモしておくと話が進みやすいと思います。
ADHD：まとめ
ADHDは、忘れ物や落ち着きのなさだけで決められるものではありません。本人の特性と生活環境の組み合わせで生じる困りごとを具体的に見て、学校・家庭・職場の工夫、必要に応じた医療と薬を組み合わせていくことが大切です。
薬局の仕事も「薬を渡して、副作用を説明して終わり」ではないはず。昼食は食べられている？ 学校や仕事で過ごしやすくなった？ 眠れている？ 本人が望む生活に近づけている？ そうした変化を拾い、処方医につなぐことが、治療を支える一歩になります。
ではでは。しぐでしたっ。
よくある質問
忘れ物が多ければADHDですか？
それだけでは判断できません。続いている期間、複数の場面での様子、生活への影響、睡眠やほかの健康状態も含めて評価します。
ADHDは大人になってから発症しますか？
大人になって初めて診断されることはあります。子どもの頃からあった特性が、進学や就職などで求められることが増えて目立つ場合があります。
薬を飲めばADHDは治りますか？
薬は症状や生活上の困難を軽くする選択肢の一つです。環境調整や周囲の理解も合わせ、本人にとって何が改善したかを確認します。
ビバンセは大人も使えますか？
国内の効能・効果は小児期のADHDです。18歳未満から開始した人が成人後も継続する場合は、治療上の利益とリスクを慎重に、定期的に評価します。
薬の副作用が気になるときは？
いつから、食事・睡眠・体重・気分・血圧などにどんな変化が出たかを記録し、処方医や薬剤師に相談してください。強い症状や自傷を示唆する言動などは速やかに医療機関へ相談します。
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過去の内容も、おもしろいので
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こんばんはーーーしぐです。
今回はADHDについて！
5月に新薬リスデキサンフェタミン（ビバンセ）が発売しました。
さらに、非中枢刺激薬のグアンファシン（インチュニブ）が6月に「成人におけるADHD」の適応を取得したので処方の幅が広がったり。動向に注目が集まる疾患ですよね。
ウチの子って、もしかして、、、と悩んでる親御さんも多いと思うこの疾患。
まとめてみましたので、何かの参考になれたら嬉しいです。
まとめっちゃいますねーー。
ADHDの特徴やら概要
注意欠如・多動症（ADHD）は、不注意・多動性・衝動性を3大主症状とする神経発達障害です。
年代により大きく症状が異なるため、診断する際にはその年代もしっかり考慮する必要があります。
「注意力・欲求・感情を自分でコントロールすることができず、自己中心的な行動が幼児期から持続している状態」がADHDと言われています。
小児の20人に1人前後、もしくはそれ以上がADHDであるとも言われていて、1クラスに1〜2人はADHDの学童がいる計算になります。（子ども：3〜10％、成人：2.5％と推定）。意外と身近な疾患なんですよね。
男女比はおよそ2：1といわれています。
自分的にはもっと男の子の方が多いかな？という印象だったのですが。勘違いでした。
ADHDの原因
原因は厳密にはまだ明らかになっていませんが、遺伝的要因、周産期の要因、神経生理学的要因、環境要因などが複数影響しあって発症すると考えられています。
病態生理としては、脳の前頭前野などの機能障害・同部位での神経伝達物質（ドパミン系・ノルアドレナリン系）の機能低下が見られ、そこを補充する薬が治療薬として認められています。
治療薬について！
現在日本で承認されているADHD治療薬は4種類あり、中枢刺激薬と非中枢刺激薬に大別されます。
中枢刺激薬
メチルフェニデート（コンサータ）
ドパミン・ノルアドレナリン再取り込み阻害作用にて神経伝達物質の機能低下を補う。強い覚醒作用がある。徐放製剤。
1日1回の投与で基本的には朝での服用。強い依存性あり。調剤薬局（登録調剤責任者）と医師の両方で登録が必要。
薬局では処方箋を受ける際に処方医が流通管理委員会に登録されているか確認する必要がある。
作用発現は最も早く、服用後1〜2時間後には改善効果がみられると言われてる。
第1種向精神薬。入出庫に関して帳簿での管理が必要。処方日数に30日という制限がある。
副作用としては不眠や食欲減退・体重減少・頭痛などがみられる。
同成分の医薬品で「リタリン」もあるが、こちらの適応は「ナルコレプシー」のみです。
リスデキサンフェタミン（ビバンセ）
ノルアドレナリントランスポーター（NET）およびドパミントランスポーター（DAT）阻害作用による再取り込み阻害、脳内における神経伝達物質であるノルアドレナリンおよびドパミンの放出促進によりシナプス間隙のノルアドレナリンおよびドパミン濃度が増加することによる効果と考えられています。
第1種の向精神薬で、覚せい剤原料。新薬のため、14日の処方制限あり。
薬局では卸との医薬品の受け渡しの際に譲受証・譲渡証が必要。入出庫の帳簿管理も必要。
スミマセン、まだ新しくさわったこともないお薬なので大した情報がありません、、、。
非中枢刺激薬
アトモキセチン（ストラテラ）
選択的ノルアドレナリン再取り込み阻害薬。ドパミン系には作用せず、ノルアドレナリン系に作用する。作用発現までに2週間、実感できるまでには6〜8週間を目安にする。
覚醒作用等効果は少し弱めだが、その分依存性もなく、薬局・医師の登録も不要。
比較的最近GEも発売されましたね。「サワイ」から先発品より小さいサイズのカプセルが発売されたり、「トーワ」から錠剤タイプが発売されたり。
主な副作用は頭痛（22.3%）・食欲減退（18.3%）・体重減少・傾眠。
特に、血中濃度が高い昼食時での食べ残しや、飲食不可といった事例も報告されています。
どの副作用も、服用開始に多く現れ、服用継続により体が慣れることで副作用も軽減していくことが多いみたいです。
向精神薬でもないため、帳簿管理も不要。
グアンファシン（インチュニブ）
選択的α２A受容体作動薬。ノルアドレナリンによるシグナル伝達調整作用にてADHDの症状を改善すると考えられている。
交感神経系抑制作用があり、静穏作用がある。依存性はなく、薬局・医師ともに登録不要。
開始用量・維持用量・最高用量が体重で細かく決まっているため注意が必要。
作用発現には1〜2週間かかるといわれてる。
その作用機序から、十数年前まで同成分で血圧降下剤として販売されていたグアンファシン。
副作用でも血圧低下が1〜２割の患者に見られ、症状安定後も4週間に1回の血圧・脈拍測定が必要となっている。他には傾眠が多くの患者でみられる。
食欲減退や体重減少の副作用はなく、小児の治療に適しているという意見もある。
ADHD治療薬の中で、唯一妊婦での服用が禁忌となっている。
ADHD治療のまとめ
といった感じです。薬物治療が主になるようですね。
ADHDの治療は「治す」というより、持っている特性を生かして豊かな人生をおくる道を模索することが重要といった意見もあるようです。小児期の治療目標は患児が混乱なく過ごしていける環境の構築にあるとも言われています。
こんな感じですーーー。
ではでは。しぐでしたっ
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