薬剤師のしぐです。
今回は、冬になると特に気になる「ノロウイルス」について。
小児科や夜間診療の待合室が、なかなか大変な状況になっちゃうこともありますよね、、、。突然の嘔吐に、繰り返す下痢。本人もつらいし、家族も「水分はどうする？」「片付けはこれでいい？」と慌ててしまいます。
ここで最初に伝えておきたいのは、脱水を防ぐことと、周りに感染を広げないことが大事ということ。
ではでは、特徴や症状、治療、予防、消毒方法までまとめるよ。最後には、以前から残しているDNAやRNAにまつわる余談も少し。
ノロウイルスとは？冬だけの感染症ではない
ノロウイルスは、感染性胃腸炎や食中毒の原因になるウイルスです。冬に多くみられますが、年間を通して発生します。
手や食品などを介して口に入り、腸管で増殖して、吐き気・嘔吐・下痢・腹痛などを引き起こします。
「ノロ＝牡蠣」というイメージがあるかもしれませんが、感染者の手などを介して食品が汚染されることもあります。貝を食べていなくても感染するんですね。
感染症法では、ノロウイルスによる胃腸炎は、5類感染症の「感染性胃腸炎」の一部として扱われます。「感染性胃腸炎の患者数＝ノロウイルスの患者数」ではない点も押さえておきたいところです。
ちなみに、ノロウイルスはRNAを遺伝情報として持っています。こういったDNAやRNAの話、意外と好きなんです。でも今回は、家庭や薬局で役立つところを中心にいきます。
ノロウイルスの特徴｜治った後も油断しない
少量のウイルスでも感染につながる
ノロウイルスは感染力が強く、便や嘔吐物には多くのウイルスが含まれます。保育園、学校、高齢者施設などでは、集団感染にも注意が必要です。
目に見える汚れを片付けただけで、対策が終わるわけではありません。汚れを取り除いた後の消毒と、片付けた人の手洗いまでがセットです。
症状が出ないこともある
感染しても症状が出ない「不顕性感染」もあります。元気に見える人が、知らないうちにウイルスを排出している可能性もあるんですね。
だからこそ、症状のある人だけに手洗いをお願いするのではなく、普段からみんなで取り組むことが大切です。
症状がなくなってもウイルスの排出は続く
嘔吐や下痢が治まっても、便へのウイルス排出が数週間続く場合があります。
「もう吐いていないから、全部いつも通り！」と切り替える前に、トイレ後の手洗い、トイレ周辺の清掃、食品の取り扱いには引き続き気をつけましょう。
ノロウイルスの症状と潜伏期間
| 項目 | 目安・注意点 |
|---|---|
| 潜伏期間 | 通常24〜48時間 |
| 主な症状 | 吐き気、嘔吐、下痢、腹痛 |
| 発熱 | 軽度のことが多い |
| 症状の経過 | 通常1〜2日程度で軽快することが多いが、個人差がある |
| 特に注意したい人 | 乳幼児、高齢者、体力が低下している人 |
突然吐いてしまって、容器やトイレの準備が間に合わないこともあります。小さなお子さんや高齢者では、脱水だけでなく、嘔吐物の誤嚥や窒息にも注意が必要です。
ただし、嘔吐や下痢だけでノロウイルスと断定はできません。 別の感染症や、胃腸炎以外の病気でも同じような症状が出ます。「流行しているからノロだろう」と決めつけないことも大切です。
ノロウイルスの治療｜まずは脱水を防ぐ
特効薬ではなく、症状に合わせて対応する
ノロウイルスそのものに有効な抗ウイルス薬はなく、治療は水分補給などの対症療法が中心です。脱水が強い場合には、医療機関で点滴などが必要になることもあります。
薬局でも、吐き気止めや整腸剤の説明と一緒に、「水分が取れているか」「尿は出ているか」を確認したいところです。
薬を飲めたかだけでなく、体の状態まで見ていく。ここ、かなり大事です。
吐き気が落ち着いたら、少量ずつ水分補給
吐いた直後に、一度にたくさん飲ませるのは避けましょう。吐き気が落ち着いてから、経口補水液などを少量ずつ、様子を見ながら飲みます。
「脱水が心配だから、たくさん飲んで！」となりがちですが、焦らず少しずつ。
経口補水液は、脱水時の水分・電解質補給に使うものです。普段の飲み物として大量に飲むものではありません。持病があり水分や塩分などの制限を受けている場合は、医師・薬剤師に確認しましょう。
下痢止めは自己判断で使わない
下痢を止めたい気持ちはよくわかります。ただ、感染性胃腸炎では、下痢止めが回復を遅らせる場合があります。
家にある下痢止めを、とりあえず飲むのは避けましょう。処方された薬について疑問がある場合も、自己判断で調整せず、処方医や薬剤師に相談してください。
こんなときは早めに受診を
- 水分を飲んでも繰り返し吐き、ほとんど取れない
- 尿が明らかに減っている
- 唇や舌が乾く、ぐったりする、顔色が悪い
- 血を吐く、血便がある
- 強い腹痛がある、症状が続く・悪化する
意識がおかしい、呼吸が苦しいなどの場合は、救急対応が必要です。乳幼児や高齢者は、症状が強くなる前に相談しましょう。
「何回吐いたか」だけでなく、水分・尿・元気の変化を見ると、家族も状況を伝えやすくなります。
ノロウイルスはどううつる？基本は「口に入る」こと
感染経路をいろいろな名前で覚えるより、まず「ウイルスが最終的に口に入る」と考えると、対策がわかりやすくなります。
- 汚染された食品や水を口にする
- トイレや物品などを触った手を介して口に入る
- 嘔吐時や処理時に飛散した粒子を介して感染する
- 乾燥した嘔吐物などから舞い上がった粒子を介して感染する
嘔吐物を乾燥させたり、掃除機で吸ったり、勢いよくこすって広げたりしないことが大切です。
嘔吐物が飛び散ることや、乾燥して舞い上がることにも注意が必要です。目の前の汚れを拭くだけでなく、周囲も含めた処理と消毒を行いましょう。
予防の基本｜手洗い・食品の加熱・適切な消毒
石けんと流水で手洗いする
食事や調理の前、トイレの後、おむつ交換や嘔吐物処理の後は、石けんと流水で手を洗いましょう。手袋を使った後も必要です。
指先、爪の周り、指の間、親指、手首まで丁寧に洗い、清潔なタオルやペーパータオルで拭きます。
アルコールによる手指消毒は、石けんと流水での手洗いの代わりにはなりません。
アルコールを使っているから手洗いは省略、とならないようにしたいですね。手洗いがすぐできない場面では補助として考え、洗える場所でしっかり洗いましょう。
症状があるときは、食品を直接扱わない
嘔吐や下痢があるときは、無理に登校・出勤せず、食品を直接扱う作業を避けましょう。
特に調理の仕事では、症状が治まった後の復帰についても職場の衛生管理ルールに従う必要があります。学校・保育施設の再登校や再登園も、体調と施設の基準を確認してください。
食品は中心まで十分に加熱する
ノロウイルス汚染のおそれがある二枚貝などの食品は、中心温度85〜90℃で90秒以上の加熱が目安です。
表面が熱い、湯が沸騰している、というだけでは中心まで加熱できているとは限りません。食品の加熱条件と、食器・器具の熱水消毒の条件も分けて考えましょう。
消毒液の作り方｜200ppmと1,000ppmを使い分ける
物や環境の消毒には、用途に応じて次亜塩素酸ナトリウムを使います。家庭用の塩素系漂白剤にも含まれますが、製品ごとの濃度や使用方法を必ず確認してください。
「次亜塩素酸水」と「次亜塩素酸ナトリウム」は別のものです。名前が似ているからと、同じ希釈方法で使わないようにしましょう。
| 濃度 | 主な用途 |
|---|---|
| 0.02％（200ppm） | 汚れを除いた後の床・ドアノブ・手すり、洗浄後の調理器具など |
| 0.1％（1,000ppm） | 便・嘔吐物の処理、汚物を含む廃棄物の消毒など |
厚生労働省の手順では、嘔吐物を静かに拭き取った後の床に約200ppm、袋に入れた汚物・廃棄物に約1,000ppmを使用します。自治体や施設では、嘔吐物が付いた場所にも1,000ppmを用いる手順があります。汚染の程度、対象物、施設のマニュアル、製品表示に応じて使い分けましょう。
原液5％の製品で、消毒液を合計1L作る計算例
| 作りたい濃度 | 原液の量 | 水の量 |
|---|---|---|
| 200ppm | 4mL | 996mL |
| 1,000ppm | 20mL | 980mL |
これは原液濃度が5％の場合だけの例です。製品の原液濃度が異なれば必要量も変わります。キャップの容量も製品によって違うので、目分量に頼らず計量してください。
消毒液を使うときの注意点
- 手指や皮膚に使わない
- 酸性洗剤など、ほかの洗剤と混ぜない
- 換気しながら使い、空間に噴霧しない
- 希釈液は作り置きせず、その都度作る
- 金属の腐食、布の色落ちに注意し、必要に応じて水拭きする
- 子どもの手が届かない場所で管理し、飲料容器には保管しない
濃くすれば何でも安心、というものでもありません。正しい濃度で、汚れを除いてから使う。このひと手間が大切です。
嘔吐物の処理｜慌てる前に、道具をそろえておく
突然吐いてしまったとき、いきなり素手で拭かないようにしましょう。家庭でも学校でも、手袋・マスク・エプロン・ペーパータオル・袋などをまとめておくと動きやすくなります。
1．周囲の人を離し、換気と防護をする
子どもなどを近づけないようにし、換気します。使い捨ての手袋・マスク・エプロンを着用してください。
2．飛散させず、静かに取り除く
ペーパータオルなどで覆い、外側から内側に向かって静かに拭き取ります。掃除機やほうきを使わず、汚物を広げないことを優先します。
3．汚物を取り除いた後、周囲を消毒する
次亜塩素酸ナトリウム液を含ませたペーパータオルなどで、浸すように拭きます。目に見える範囲だけでなく、周囲への飛散にも注意してください。
濃度・接触時間は、自治体や施設の手順、製品表示に従います。その後、必要に応じて水拭きします。
4．使用した物を袋に入れて密閉する
汚物やペーパータオル、防護具などは袋に入れ、口をしっかり閉じます。汚物を含む廃棄物は、約1,000ppmの消毒液で浸すようにする方法が示されています。袋から漏らさないように注意し、自治体の分別方法に従って処分してください。
5．防護具を外し、石けんと流水で手洗いする
汚れた外側に触れないように外し、最後にしっかり手洗いします。
「片付けたら終わり」ではなく、片付けた人の手洗いまでが処理です。
衣類や寝具に付いた場合も、振り回さず静かに扱い、ほかの洗濯物と分けて処理します。素材に合う消毒方法を選びましょう。
薬局・学校で伝えたい、もう一歩先の対策
ノロウイルス対策は、知識として知っていても、突然の嘔吐が起きた場面では慌てやすいものです。
薬局でなら、「水分を取ってください」に加えて、少量ずつ飲むこと、尿や元気の変化を見ること、自己判断で下痢止めを使わないことまで伝えたいところ。
学校でなら、「手を洗いましょう」に加えて、嘔吐が起きたときに人を離す、担当者を呼ぶ、処理用品をどこに置くかを決める、といった準備まで考えたいですね。
ノロウイルスは、食品の中で細菌のように増えるわけではありません。人の腸管で増殖します。だから、食品を汚染させないことと、人から人へ広げないことが対策の軸になります。
学校での衛生管理や健康教育に関わる役割については、コチラでもまとめています。
よくある質問
ノロウイルスに抗菌薬は効きますか？
抗菌薬はノロウイルスそのものには効きません。治療の中心は水分補給などの対症療法です。別の病気が疑われる場合などは、診察に基づいて治療が選ばれます。
アルコール消毒だけで予防できますか？
手洗いの代わりにはなりません。石けんと流水による手洗いを基本にし、物や環境には適切な消毒方法を選びましょう。
家族が吐いたら、塩素系漂白剤をそのままかければいいですか？
原液をそのまま使うのは避け、製品の濃度と用途に合った希釈方法を確認してください。防護具を使い、飛散させずに汚物を取り除くことも必要です。
症状が治まれば、もう人にうつしませんか？
症状がなくなっても便へのウイルス排出が続く場合があります。トイレ後の手洗い、清掃、食品を扱う際の衛生管理を続けましょう。
マスクをしていれば感染を防げますか？
マスクだけで十分とはいえません。嘔吐物処理時の防護具の一つとして使い、手洗いと適切な処理・消毒を組み合わせることが大切です。
まとめ｜脱水を防ぐこと、感染を広げないこと
ノロウイルスで押さえておきたいのは、次の5つ。
- 水分補給は、吐き気が落ち着いてから少量ずつ
- 尿・元気・水分が取れるかを確認する
- 石けんと流水で手を洗う
- 食品は中心まで十分に加熱する
- 嘔吐物は防護具を使い、静かに処理して適切に消毒する
「とりあえずアルコール」「とりあえず下痢止め」で済ませず、その場面に合った対策を選びたいですね。
本人の回復を支えながら、家族や周囲にも広げない。そこまで含めて、ノロウイルス対策です。
余談｜DNAやRNAの話が好きになったきっかけ
さて、最初に触れたDNAやRNAの話。
こういう話が好きになったきっかけの一つが、小学生の頃に出会った「パラサイト・イブ」という作品なんです。
PSのゲームもやったし、小説も読んだし、映画も見ました。ミトコンドリアを題材にした、あの現実味のあるSFホラー感と世界観が、いまだに好きなんですよね。
もちろん、ノロウイルスとミトコンドリアは別の話。でも、作品をきっかけに「体の中では何が起きているんだろう？」と興味が広がるのって、おもしろいなと思います。
そのうち、ミトコンドリアとDNAについてもまとめたいところです。
ではではーーーしぐでしたっ
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