Warning: Undefined array key "file" in /home/daikichi0512/shg11710blog.com/public_html/wp-includes/media.php on line 1788
“がん疼痛にも使える湿布”だからこそ、現場で考えたいこと
こんばんは！薬剤師のしぐです。
薬局で働いていると、
「あれ？この薬、最近ちょっと出にくいな……」
という空気を感じることがあります。
今回のテーマは、ジクトルテープ75mg。
久光製薬から、ジクトルテープ75mgについて2026年4月30日から2026年6月15日まで限定出荷になるとのお知らせが出ています。理由は、需要増加による一過性の需要過多。すべての受注に対応できない状況とのことです。
ジクトルテープって、単なる“湿布”と思われがちなんですが、実はけっこう立ち位置が独特なんですよね。
そもそも、ジクトルテープとは？
ジクトルテープ75mgは、
ジクロフェナクナトリウムを有効成分とする、経皮吸収型の持続性疼痛治療剤です。
ジクロフェナクと聞くと、ボルタレンなどを思い浮かべる方も多いと思います。
NSAIDs、つまり非ステロイド性抗炎症薬のひとつで、炎症や痛みに関わるプロスタグランジンの産生を抑えることで、鎮痛・抗炎症作用を示します。
ジクトルテープの特徴は、
局所に貼るだけの湿布薬というより、全身的に効かせる設計の貼付剤というところです。
効能・効果としては、主に以下があります。
各種がんにおける鎮痛
腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群、腱鞘炎における鎮痛・消炎
がん疼痛にも使える、という点がかなり大きいです。
ここが、一般的な「腰が痛いから湿布出しますね」とは少し違うところですね。
用法・用量も、適応によってちょっと違う
ジクトルテープは、適応によって使い方が異なります。
がん疼痛に使う場合は、通常、成人に対して1日1回2枚を貼付し、約24時間ごとに貼り替えます。症状や状態により、1日3枚まで増量可能です。
一方で、腰痛症や肩関節周囲炎などの鎮痛・消炎目的では、通常、成人に対して1日1回1枚または2枚を貼付し、約24時間ごとに貼り替えます。
つまり、同じジクトルテープでも、
がん疼痛なら、基本2枚。必要に応じて3枚。
整形外科的な痛みなら、1枚または2枚。
という感じです。
ここ、薬局ではけっこう大事です。
なぜなら、処方枚数を見たときに、
「これは何目的で出ているのか？」
によって、見方とその対応が変わるからです。
ジクトルテープの“1回処方の枚数制限”について
ここが現場的にはかなり大事なポイントです。
湿布薬には、原則として
1処方につき合計63枚まで
という処方枚数の制限があります。
そして、ジクトルテープ75mgを
腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群、腱鞘炎における鎮痛・消炎
の目的で使用する場合は、この湿布薬の枚数制限の対象になります。
厚生労働省の疑義解釈でも、ジクトルテープ75mgをこれらの目的で使用する場合、湿布薬の1処方63枚上限の対象となり、ジクトルテープを含めて処方された湿布薬全体の合計上限が63枚であると示されています。
たとえば、
ジクトルテープ75mg 1日2枚
30日分
合計60枚
これは63枚以内なので、整形領域の処方としても枚数的には収まります。
でも、
ジクトルテープ75mg 1日2枚
35日分
合計70枚
となると、湿布薬の63枚制限を超えてきます。
このとき、がん疼痛目的なのか、整形外科的な痛みなのかで扱いが変わってくるわけです。
がん疼痛目的なら、63枚制限とは話が変わる
ここがジクトルテープのややこしくて、でも大事なところ。
ジクトルテープは、
各種がんにおける鎮痛
にも適応があります。
がん疼痛で使用する場合、湿布薬の63枚制限と同じ感覚で見ると、現場で混乱しやすいです。
たとえば、がん疼痛で1日3枚使用する場合、
21日分で63枚。
30日分なら90枚になります。
がん疼痛のコントロール目的で必要な処方であれば、単純に「湿布だから63枚までですよね」とは言い切れません。
一方で、処方箋上に目的が見えないと、薬局側としては判断に迷います。
だからこそ、63枚を超えるジクトルテープが処方された場合には、
がん疼痛目的なのか
整形領域の鎮痛・消炎目的なのか
レセプト上、適切に判断できる情報があるか
必要に応じて疑義照会が必要か
このあたりを丁寧に確認する必要があります。
薬剤師としては、ここを機械的に「枚数オーバーです」とするのではなく、
処方意図を読み取る力
が求められる薬だなと思います。
そして今回、ジクトルテープが限定出荷に
そんなジクトルテープについて、今回の資料では、久光製薬から限定出荷に関するお知らせが出されています。
対象は、
ジクトルテープ75mg。
限定出荷期間は、
2026年4月30日から2026年6月15日まで。
理由としては、需要が増加しており、しばらくこの状況が続くことが予想されるため、とされています。出荷量の状況は「A 通常量出荷」ですが、製造販売業者の対応状況としては「④限定出荷（その他）」、理由は「一過性需要過多」により、すべての受注に対応できない状況とされています。
ここ、ちょっと現場感覚ではややこしいです。
「出荷量：A 通常量出荷」なのに、
「限定出荷」なの？
と思う方もいるかもしれません。
ざっくり言うと、メーカーとしては通常量の出荷はしているけれど、需要がそれを上回ってしまっていて、結果としてすべての注文に応じきれない、ということですね。
つまり、製造トラブルで大きく供給量が落ちたというより、
需要の増加に供給が追いつきにくくなっている状態
と考えるとわかりやすいです。
薬局で困るのは、“代替しにくさ”
ジクトルテープが限定出荷になると、薬局では地味に困ります。
なぜなら、ジクトルテープは単なる外用NSAIDsの湿布というより、
がん疼痛にも使われる経皮吸収型の鎮痛薬
という側面があるからです。
もちろん、一般的な鎮痛・消炎目的であれば、他の外用NSAIDsや内服薬などを検討する余地はあります。
でも、がん疼痛目的で使われている場合は、話が違います。
患者さんの痛みのコントロールに関わる薬なので、
「在庫がないので、似た湿布に変えますね」
とは簡単に言えません。
痛みの程度、内服可否、腎機能、消化管リスク、オピオイド使用状況、レスキュー薬の有無、貼付部位の皮膚状態。
そういった背景を含めて、処方医と相談する必要があります。
限定出荷。こういう時こそ薬剤師の“確認力”が大事
限定出荷のとき、薬局でやるべきことはシンプルです。
まず、在庫状況を確認する。
次に、患者さんの使用目的を確認する。
そして、必要に応じて処方元へ相談する。
特にジクトルテープでは、
がん疼痛目的なのか、整形領域の鎮痛・消炎目的なのか
を確認することが大切です。
がん疼痛目的なら、痛みのコントロールが崩れないようにすることが最優先です。
一方で、腰痛や肩関節周囲炎などで使用されている場合は、処方枚数の63枚制限や、他剤への変更可能性も含めて検討しやすいかもしれません。
ただし、どちらにしても患者さんにとっては、
「いつも使っている薬が急にない」
というだけで不安になります。
だから、薬局ではこう伝えたいところです。
「今、メーカーから限定出荷のお知らせが出ています。必要な治療が続けられるように、処方元とも相談しながら確認しますね」
これだけでも、患者さんの不安は少し和らぐと思います。
まとめ：ジクトルテープは“ただの湿布”では終わらない
ジクトルテープ75mgは、ジクロフェナクナトリウムを含む経皮吸収型の疼痛治療剤です。
腰痛症や肩関節周囲炎などの鎮痛・消炎にも使われますが、特徴的なのは、
各種がんにおける鎮痛
にも使われるという点です。
そして、整形領域の痛みに使う場合は、湿布薬として1処方63枚までの制限対象になります。
一方で、がん疼痛目的ではその文脈が変わるため、処方意図の確認が大切になります。
今回の限定出荷は、2026年4月30日から6月15日までの予定で、理由は需要増加による一過性需要過多です。
供給不安が起きるたびに思うのですが、薬局の仕事って、ただ薬を渡すだけではないんですよね。
その薬が、
何のために出ているのか。
患者さんにとって、どれくらい必要な薬なのか。
代替できるのか、できないのか。
医師に確認すべきことは何か。
そういうところを1つずつ拾っていく。
ジクトルテープの限定出荷は、まさに
“薬剤師の確認力”が問われる供給問題
だと思います。
コメント